長岡市議会 2023-03-16 令和 ５年 ３月文教福祉委員会－03月16日-01号
◆丸山広司 委員 今ほど人数をお聞きしたわけですけれども、精神障害者は１級の方しか助成の対象になっていないということでありますが、その理由がもしお分かりでしたらお聞かせください。 ◎山田 福祉課長 重度障害者医療費助成の制度は、県の制度であります。本助成に精神障害の１級が対象として加わったのは、平成29年の制度改正のときでした。
◆丸山広司 委員 今ほど人数をお聞きしたわけですけれども、精神障害者は１級の方しか助成の対象になっていないということでありますが、その理由がもしお分かりでしたらお聞かせください。 ◎山田 福祉課長 重度障害者医療費助成の制度は、県の制度であります。本助成に精神障害の１級が対象として加わったのは、平成29年の制度改正のときでした。
◆丸山広司 委員 私からは、精神障害者の親亡き後の支援について、幾つかやり取りをしてみたいと思います。 精神に障害があるお子さんを持つ親御さんから、自分が亡くなる、あるいは亡くならないまでも病気あるいは不慮の事故等で倒れた後のお子さんの生活が非常に不安、あるいは心配だという声を聞く機会が多々あります。
右下、参考に記載のとおり、調査の内訳を分析すると、精神障害者保健福祉手帳や療育手帳の所持者、身体障がいでも聴覚や音声機能等に障がいのある方など、外部からは見えにくい、分かりにくい障がいのある方に嫌な思いをしたことのある割合が高くなっています。これらの障がい種別に応じて、理解を深めていただくための周知啓発を図り、支援に取り組むことにより、最終年度４ポイントの上乗せを目指していきたいと考えています。
こころの健康センターでは、電話や面談での専門相談を行うとともに、精神障害者保健福祉手帳の等級判定などの法定事務を実施しました。また、庁内外の職員を対象に、依存症への理解を深めるための研修会を開催し、相談体制の充実を図るとともに、依存症対策連携会議を開催し、関係機関・団体の連携強化に努めました。 次に、保健・医療の充実は、主に精神障がい者の措置入院などに係る医療費、移送費などの経費です。
保健衛生総務費の説明欄３つ目の精神障害者入院医療費助成事業は、入院医療費の自己負担を軽減するための経費であります。 241ページをお願いします。住宅管理費の説明欄２つ目の公営住宅維持管理事業は、公営住宅の管理運営のための経費であります。 243ページお願いします。
備考欄５つ目の精神障害者入院医療費助成事業は、精神障害者医療費の負担軽減を図るために要した経費であります。 次に、新発田市しば草会支援事業は、障がい者団体への補助金であります。 続いて、219ページをお願いします。備考欄２つ目の公営住宅維持管理事業は、市営住宅の改修や修繕などのほか、維持管理に要した経費が主なものであります。
最初に、精神障害者にも対応した地域包括ケアシステムの構築に関し、精神障害者保健福祉手帳の所有者数についてのお尋ねにお答えをいたします。当市においては、精神障害者保健福祉手帳の交付を受けておられる方は本年４月１日時点で2,045人おられ、昨年同時期に比べまして81人増加となってございます。 次に、地域の課題を共有する協議の場についての御質問にお答えをいたします。
判断能力が十分でない知的障害者や精神障害者等を対象に、後見人が本人の資産や収入を管理する事業と承知しておりますが、まず事業実績についてお伺いをいたします。 ◎山田 福祉課長 令和２年度の利用者数を申し上げます。報酬の助成の件数が21件、市長申立てで成年後見制度を利用された方が３件、市長申立て以外で申立て費用を助成した方が１件となっております。
障害種別の内訳といたしましては、身体障害者、精神障害者の受入れ件数につきましては横ばいで推移しておりますけれども、知的障害者の実習が減少しております。これは、新型コロナウイルスの影響もございますけれども、知的障害者向けの業務内容が減少しているということが１つの要因であると思っております。
厚労省のワクチン接種の順位の考え方として、重い精神疾患や精神障害者保健福祉手帳、療育手帳をお持ちの方は優先接種対象としておりますが、当市においてはそのとおりではありません。 そこで質問いたします。合理的配慮の観点からも、こういった社会的援助が必要な方に対し、ある程度65歳以上の接種が完了した後に地域の保健自治会や民生委員とともに情報の収集に努めていただきたいと考えますが、その方法については。
説明欄２つ目の精神障害者入院医療費助成事業は、入院医療費の自己負担を軽減するための経費であります。 234、235ページをお願いします。説明欄１つ目の公営住宅維持管理事業は、公営住宅の管理運営のための経費であります。 次の居住環境改善事業は、平成18年度までに取り壊した旧市営新井田第一、第二団地の入居者の移転のために市が借り上げました民間賃貸住宅の借り上げに要する経費であります。
胎内市は療育手帳Ｂの方、あと精神障害者保健福祉手帳所持者の方全員を対象にしていて、他市町村よりも手厚くしているところもありますが、身体障害者３級所持者の一部については、新潟市、新発田市をはじめほとんどの市町村でやっていらっしゃるわけだから、いや、それは知りませんで、当事者になってみないと分からないものもあるのだなというふうに感じております。
◆８番（中土井かおる議員） 最後になりますが、精神障害者の方の地域生活を支えるというのはなかなか難しい課題になっておりまして、服薬管理であるとか、金銭の管理であるとか、これから共生社会を実現していくためにはそういった人権擁護、精神障害者の方も地域で生活できるような、そういうシステムというものをつくっていっていただけたらというふうに思っております。 質問を終わります。ありがとうございました。
備考欄一番上の精神障害者入院医療費助成事業は、精神障がい者入院医療費の負担軽減を図るために要した経費であります。 次に、187ページをお願いします。備考欄上から４つ目のプレミアム付商品券発行事業は、消費税10％への引上げによる消費への影響を緩和するため、住民税非課税者などの低所得者にプレミアム付商品券を発行したものであり、主に申請、審査事務に当たった臨時、パート職員の賃金であります。
実績報告書の94ページの地域生活支援事業費（生活支援・訓練）の精神障害者家族相談支援事業補助金についてなんですが、どのような相談があって、どのような支援をされたのか、実績についてお聞かせください。
保健衛生総務費の説明欄６つ目の精神障害者入院医療費助成事業は、入院医療費の自己負担を軽減するための経費であります。 236、237ページお願いします。住宅管理費の説明欄、公営住宅維持管理事業は、公営住宅の管理運営のための経費であります。
３目障害福祉費、重度心身障害者医療費助成事業4,310万5,000円につきましては、身体障害者手帳１級から３級及び療育手帳Ａ、精神障害者手帳１級の交付を受けている方の医療費に係る負担軽減を図るため、入院時の食事療養費、訪問看護療養費を助成するというものでございます。 91ページ上段でございます。
18節負担金補助及び交付金の下越福祉行政組合負担金は、休日診療所に係る負担金であり、はぐりまして114ページ、115ページの19節扶助費において精神障害者医療費及び就労支援施設等での交通費の助成金を、27節繰出金では黒川診療所の運営財源の補填として同運営事業特別会計に係る繰出金を計上いたしました。
次に、健康福祉課所管分の質疑の中で、議第128号 令和元年度五泉市一般会計補正予算（第６号）のうち、障害者医療費助成等事業528万5,000円について、精神障害者保健福祉手帳所持者数の増加により、医療費の助成件数がふえたことによるものですとの説明を受けて、手帳所持者の推移についてただしたところ、平成29年度が394人、平成30年度が422人、今年度が459人、いずれも４月１日現在の人数で増加傾向にありますとの
現在福祉タクシーは身体障害者手帳３級、療育手帳Ａ、精神障害者保健福祉手帳１級の方が利用対象とされています。対象者の約50％の方が利用されています。この事業は、障がい者の社会参加の促進及び福祉の増進を図ることを目的に助成している事業であります。この中で身体障がい者は手帳３級所持者までに限定していますが、４級や５級、６級であっても移動に関しては相当苦痛なことを強いられるわけです。